Re: [新聞] 楊志良憂健保財務撐不到105年

作者: AMPHIBIA (amphibia) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 楊志良憂健保財務撐不到105年
時間: Thu Apr  5 07:24:36 2012

※ 引述《grandTaiwan ()》之銘言：
: 1.完整新聞標題/內文:
: 二代健保延至明年上路，任內完成二代健保修法的衛生署前署長楊志良得知，不只沒特別
: 高興，反而憂心採4.91%費率，「大家祈禱國泰民安，沒有金融海嘯來襲」，否則健保財
: 務無法撐到2016年。

: 2.新聞連結:
: http://tinyurl.com/c3f4t5m
: 3.備註:
: 健保要倒了嗎?

放心 健保不會這麼快倒

因為健保局目前還是有兩大絕招：

1.總額制： 我一年給某某醫院的錢就是這麼多 健保收入少了 我給醫院的總額訂少一點

這樣健保支出就不會增加 比如今年我就先講好 明年只給○醫院50億 你自己看著辦


但是不准拒收病人 不准限制民眾就醫的權利 醫院最後要花掉51億、60億是你家的事

醫院不爽就退出健保啊 (或退出總額制--> 接第二招)

所謂DRG其實就是個人總額 看一個病健保就給付這麼多總額 夠不夠成本醫院自行負責


2.浮動點值： 大家都不參與總額制 那就算浮動點值 明年健保局只有一千億預計收入(例)

最後全民花了一千兩百億(點) 健保局就打個八折(一點算0.8) 健保局還餘40億

萬一後年健保局只有990億預計收入 全民花了一千四百億(因為高齡、新藥、放寬給付)

健保局只要把一點算0.7 還是餘10億 醫院不爽就改看全自費啊 看醫院倒還是健保倒?



以上都不行 還有隱藏絕招 不用破關就可以使用：

加強審查：今年支出太多 收入太少 那就審查時東刪西刪就好 反正審查、申覆都是我在判

申覆沒過 醫院會扣醫師的薪水 跟健保局沒關係 對外都說通通有給付


就像最近火紅的「腦壓偵測器」 雖然現在健保不給付

哪天健保局想當好人 就跟國人宣佈 為了進一步提升健保的滿意度 健保結將納入給付

但是「事後」審查的時候就刪掉 理由：「無醫療上的必要」(跟應注意未注意一樣超好用)

醫師都已經放進去了 也不能拿出來 拿出來了也不能退貨 就要醫師/醫院自己吸收成本

反正申覆也是健保局說了算 什麼guideline指引 是法律上用的又不是約束健保局用的

我沒錢想刪就刪 國外醫學會建議 醫審會認定 法官判定認為醫師應該○○

健保局說我要刪可以刪(不給付給醫院) 這樣醫療支出就不會增加啦




什麼? 這樣醫院會找不到神經外科醫師? 關健保局什麼事? 神外不開刀 健保局省更多

以後民眾會抗議要到北部醫學中心才有神經外科醫師?

沒問題... 醫院評鑑要求大家都要有神經外科醫師 讓醫院去煩惱找人的問題就好


這樣健保局到2105年都不會倒...

 [1;37m推  [33mls4860 [m [33m:天啊 你聽起來就像賤保局裡的人                            [m 04/05 07:26
 [1;37m推  [33mgracy100 [m [33m:我一直搞不懂為何有一堆人 小感冒有事沒事就喜歡去拿藥    [m 04/05 07:26
 [1;31m→  [33mgracy100 [m [33m:還有的人到處往大醫院跑 結果大醫院常常客滿 但都是小病   [m 04/05 07:27
 [1;31m→  [33msd09090 [m [33m:專業                                                    [m 04/05 07:28
 [1;31m→  [33mbugmens [m [33m:因為付了健保費,總要拿一些東西回本,就算沒吃也爽          [m 04/05 07:29
 [1;37m推  [33mEllomorce [m [33m:我開始相信你了                                        [m 04/05 07:29
 [1;37m推  [33mtAmoloko [m [33m:難怪健保局這麼唱秋- -?                                 [m 04/05 07:29
 [1;37m推  [33mEggAcme [m [33m:醫院一堆把藥當好東西吃的吧...                           [m 04/05 07:31
 [1;37m推  [33mkininan [m [33m:不是只有病人會常跑醫院 醫生也會亂來拗健保 像我看的地雷  [m 04/05 07:34
 [1;31m→  [33mkininan [m [33m:牙醫 一顆別的牙醫補了約十年的牙 硬是給你挖掉再重補      [m 04/05 07:34
※ 編輯: AMPHIBIA        來自: 112.105.84.1         (04/05 07:36)
 [1;31m→  [33mkininan [m [33m:重補了還沒清乾淨 裡面又蛀 後來還挖掉再重補 真夠差勁的   [m 04/05 07:35
 [1;31m→  [33mzzaa [m [33m:第2點是不可能的,醫療保險給付原則必須在一定的時間前公布,無  [m 04/05 07:35

給付原則當然是事前公佈 就像頭部外傷做電腦斷層好了 合不合健保給付原則? 刪不刪?
※ 編輯: AMPHIBIA        來自: 112.105.84.1         (04/05 07:37)
 [1;31m→  [33mzzaa [m [33m:法說改就改,同時也不是健保局片面決定的                      [m 04/05 07:36
 [1;37m推  [33mkininan [m [33m:把病人當能盡情申報費用的無良醫生也不是沒有              [m 04/05 07:38
 [1;37m推  [33mflydragon198 [m [33m:不會倒啦，到處挖錢，現在二代健保抽股利所得         [m 04/05 07:40
 [1;31m→  [33mflydragon198 [m [33m:說不定下次就隨所得稅、垃圾費一起徵收了=.=          [m 04/05 07:41
 [1;37m推  [33mhousedodo [m [33m:最好會倒 要倒前會說 為了國家永續發展 健保費繼續漲     [m 04/05 07:43
 [1;37m推  [33mdeluna [m [33m:第二點很合理呀,原則規原則,實際怎麼做醫療體系都知道       [m 04/05 07:48
 [1;31m→  [33mdeluna [m [33m:0.7算客氣了,我聽到的是0.6,老闆抱怨到想拿ST開刀           [m 04/05 07:50
 [1;37m推  [33myork1987 [m [33m:跟環保一樣是個假議題                                   [m 04/05 07:50
 [1;31m→  [33mdeluna [m [33m:因為連水電費清潔費材料費都不夠了,醫院賺甚麼??            [m 04/05 07:50
 [1;31m→  [33mdeluna [m [33m:還有更貴的是儀器和如果有租金的分攤...醫院改自費是遲早    [m 04/05 07:53
 [1;37m推  [33mTuCH [m [33m:如果這樣 醫療品質因此下降 吃虧的還是人民                   [m 04/05 08:01
 [1;37m推  [33mdurant1224 [m [33m:大推..                                               [m 04/05 08:02
 [1;31m→  [33mdeluna [m [33m:醫療品質下降是因為點數被砍,醫療院所要生存,以量取勝,      [m 04/05 08:04
※ 編輯: AMPHIBIA        來自: 223.142.154.211      (04/05 08:08)
 [1;31m→  [33mTuCH [m [33m:洞就是這麼大 看最後誰買單而已                              [m 04/05 08:06
 [1;31m→  [33mamaranth [m [33m:健保局審核是不公開的,也不需要明確理由想刪就刪          [m 04/05 08:07
 [1;31m→  [33mamaranth [m [33m:有興趣可以去杜蘭熊的網站去看看健保的核刪理由多可笑     [m 04/05 08:08
 [1;31m→  [33mamaranth [m [33m:甚至還有不審的,只要你平均費用高出他高興給你標準        [m 04/05 08:09
 [1;31m→  [33mamaranth [m [33m:就直接扣錢,不管是不是必要或合乎醫療學理                [m 04/05 08:10