Re: [新聞] 醫生人力拉警報 醫界盼建立免責制度

作者: sadomi (愛我的寶貝老婆) 看板: Gossiping
標題: Re: [新聞] 醫生人力拉警報 醫界盼建立免責制度
時間: Fri Dec 2 02:49:32 2011

※ 引述《grandKorea ()》之銘言：
: http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=330031&id=5&id2=1
: 醫師本來是一般人心目中救苦救難的活菩薩，不過，根據統計，台灣醫生的「犯罪率」卻
: 是全世界第一，平均每38.8天就有一個醫師被定罪，導致許多年輕醫師紛紛棄守急診與重
: 症科別，而這也引發台灣的醫師荒問題。為了挽救日益嚴重的醫師流失現況，醫界近日紛
: 紛站出來疾呼，希望建立台灣的「醫療補償制度」，讓病人與醫師都能得到合理對待。
:　　 ◎醫療糾紛多 醫師棄守5大科
:　　 近年來台灣的醫療糾紛頻傳，根據衛生署統計，每年光是醫療審議委員會完成鑑定的
: 案件就高達430件，推估台灣一年約有4,300件醫療糾紛案件。
:　　 糾紛多、醫師也經常被告，研究也指出，台灣醫師的「有罪率」竟高達四分之一，而
: 其中，又以婦產科的醫療糾紛最多。彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃就指出，台灣
: 的醫療救濟體制不佳，讓許多有服務熱忱的年輕醫師，不敢選擇風險較高的「內外婦兒急
: 診」等科別，外界所說的「五大皆空」問題很可能近幾年就會先在台灣的鄉下地區出現。
: 葉光芃說：『(原音)產科最大的風險，就是他要在很短的時間內就要馬上決定要不要開刀
: 、要開刀要怎麼跟家屬解釋，那胎兒萬一出來有什麼問題，小兒科醫師就要馬上在旁邊，
: 但是台灣現在小兒科醫師也是短缺的，所以現在很多鄉下地方，小兒科醫師已經短缺，那
: 婦產科醫師本來就短缺，所以在鄉下，這個破洞，可能大概幾年內就會出現。』



以下是一個發生在加護病房的故事


一位70多歲男病人 癌症住院開刀後 肺炎、敗血症併多重器官衰竭入住加護病房

家屬(一群女兒):醫生、我爸爸會好嗎? 請問我爸爸現在的情形是？

有甚麼好藥要自費都沒關係！ 不用問我們盡量用！！

(眼神急切、充滿擔心與不捨令人動容)

sadomi:我會盡力!!!!(咬牙)



此後 這位小醫師每天努力搶救這位患者生命


護理師：病人血壓不穩！呼吸器使用氧氣百分之百氧氣還拉不上來！

sadomi:換上最後一線抗生素！我來打管子(中心靜脈導管)！！生理食鹽水3000CC！！

我幫他辦申請健保白蛋白，還有請家屬自費買白蛋白！

(汗流浹背了一整天、病人撐過了那天沒被死神帶走)


護理師：病人尿毒症了！還是沒有尿！越來越喘怎麼辦

sadomi:我來聯絡腎臟科！我來跟家屬談洗腎！



sadomi:可能要開始洗腎.....

家屬：一定要洗嗎(哭成一片)

sadomi:相信我!!

開始洗腎



護理師：病人很喘，呼吸氣管子漏氣！！

sadomi：我來重插管！！



護理師：病人呼吸器警告叫不停！！(通常在病人呼吸狀況很不好的時候發生)

sadomi：我來調呼吸器！！ 還有打上肌肉鬆弛劑！！


護理師：病人鼻胃管一直流出鮮血！！大便也都是血！！

sadomi：我來聯絡腸胃科！急做胃鏡！！急聯絡血庫！輸血！我打電話叫血！！


護理師：新的抽血結果出來了，醫師你看一下

sadomi：靠！病人爆肝了！！我幫他調整藥物，減少不必要藥物！！

AA.BB.CC肝毒性藥物都停掉！

護理師：可是停藥後、他的XX病會沒有控制，會有感染照顧他的醫護人員的風險性！！

sadomi：我知道！可是再吃下去他會鐵定死.....(看主任、總醫師)

主任、總醫師：沒關係....我因此被感染就認了，我也覺得把藥物停掉！




護理師：病人一直燒！！

sadomi：我來幫他換抗生素！！我幫他身上的所有管路全都換掉！



藥局(三天兩頭電話)：X醫師，你抗生素使用這麼多種，確定要嗎？(可能會被核刪)

還有XX藥你用這麼大量，確定嗎？

sadomi：我確定！！



護理師：病人鼻胃管又開始流出鮮血！！大便也都是血！！

總醫師：學弟....這病人真的沒有希望了

主任：這病人多重器官衰竭，現在四個器官衰竭，依照全世界的研究死亡率高達百分之99

(說百分之99，不說百分之百是因為偶爾會有一個奇蹟生還)


總醫師：你要讓家屬知道，他會死！！

sadomi：我知道.......(心裡吶喊：可是我想幫他們！！)


總醫師： [1;31m學弟、你要讓家屬知道他會死！

[1;31m不然家屬期望很大又落空、你很有可能會被告！！ [m



總醫師： [1;31m還有你的抗生素不要一直再加了.....這樣鐵定被健保核刪的！！

[1;31m到時候是我要寫藥物申覆(哭) [m

主任： [1;31m到時候我會被罰扣薪水.........(哭哭) [m

sadomi：.................(握拳、低頭不語、但是內心還是不放棄)


[1;33m主任：不過.......我不怕被減薪水！你想用就繼續用吧！

[1;33m總醫師：好啦，別擔心學長申覆已經寫得很上手了！那你繼續用吧！ [m


護理師：病人尿一直出來了！！

護理師：腎功能恢復了！

護理師：鼻胃管沒有出血了！！

護理師：氧氣調下來了！！

護理師：發燒停了！



上個月的最後一天，把病人交托給另位一住院醫師

(因住院醫師每個月要輪訓，所以病人每個月會換住院醫師)


另一位住院醫師(今天打電話給我)：那個病人XX藥物健保到期了、學長該怎們辦！？

[我的建議是續用、請家屬自費]


還有學長、你好神！！

這病人多重器官衰竭被你從鬼門關前拉回來了，主任和總醫師都很驚訝！！

[沒有、運氣好而已、而且主任總醫師都挺我才有奇蹟出現]


家屬今天會客一直問我說，上個月的sadomi醫師怎麼不在了

[OK、我會繞過去看他]




--

以上這個簡單的故事只是要讓大家知道，重症的醫師在處理病人的時候最怕的就是：

[1;31m無理的健保核刪 [m

[1;31m無理的醫療糾紛與法官對醫療的不熟悉 [m



面對無理的健保核刪，醫師用藥更便宜，檢查更保守，對病人絕不是好事！！


而面對無理的醫療糾紛與法界對醫療不確定性的不瞭解，只會讓醫師進行防衛性醫療，

每個醫療進行都消極，只要求不犯錯、不被告。

而不敢盡全力去救病人(因為這樣做容易被告)

醫療免責或許不是一好方法，但是大家可以集思廣益要怎麼做，

才不會為殺一個壞人而錯殺一百個好人

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[1m[新聞] 急診晚間未營業　男嬰不幸猝死 酸民： [1;31m幹....... [m

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[1;37m推 [33mscrewer5566 [m [33m:推原PO好醫師 [m 12/02 02:51
[1;37m推 [33mconshelity [m [33m:好醫生 可惜健保局不挺好醫生 [m 12/02 02:52
[1;31m→ [33mAnderpiece [m [33m:3種以上系統的多重器官衰竭死亡率95%以上，要拼到底嗎? [m 12/02 02:52
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[1;31m→ [33mlou [m [33m:朝建立一個周全的醫療糾紛保險制度開始? [m 12/02 02:53
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[1;31m→ [33mkutkin [m [33m:你為了保護一個人 卻讓自己涉入很大的風險 [m 12/02 02:54
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[1;37m推 [33mdoomhammer [m [33m:光看描述，好熱血! [m 12/02 03:04
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[1;31m→ [33mRhadamanthuz [m [33m:美日英德法等大國都沒有免除醫師刑事責任 為何台灣要 [m 12/02 03:08
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[1;37m推 [33mBigheadhan [m [33m:我是藥師 這真的寫出了健保體系下許多醫療人員的無奈啊 [m 12/02 03:19
[1;31m→ [33mBigheadhan [m [33m:在健保的『德政』下，部分醫療人員不得不把cost down放 [m 12/02 03:20
[1;37m推 [33mjansia [m [33m:美國是陪審團制度所以應該會專業一點, 其他國家呢 @@ [m 12/02 03:20
[1;37m推 [33mchriter [m [33m:每次看原po的文 眼眶都會濕 [m 12/02 03:21
[1;31m→ [33mjansia [m [33m:至少台灣的司法官的不專業是出了名的... [m 12/02 03:21
[1;31m→ [33mBigheadhan [m [33m:在救命之前。明知防衛性療法可能沒用，但卻不易被告 [m 12/02 03:21
[1;31m→ [33mRhadamanthuz [m [33m:美國是陪審團制 所以會專業 如何得出這結論 XDD [m 12/02 03:21
[1;31m→ [33mjansia [m [33m:至少比台灣專業吧 XD 陪審團的組成一定有專業人士在內吧? [m 12/02 03:22
[1;31m→ [33mRhadamanthuz [m [33m:說美國陪審團就是專業的是 法律外行 根本不懂 [m 12/02 03:23
[1;37m推 [33mHXKETRTUE [m [33m:美日的醫生收入和台灣不能比。而從工作時數而言，台灣的 [m 12/02 03:23
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:醫療風險卻又遠高於美日。高風險卻沒有相對應的收入，這 [m 12/02 03:24
[1;37m推 [33mjansia [m [33m:我是法律外行沒錯 先承認 那順便問一下, 陪審團制度 [m 12/02 03:24
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:才是目前台灣醫療的大問題吧！拿外國來比之前，或許得先 [m 12/02 03:25
[1;31m→ [33mjansia [m [33m:中的陪審員不會去選有關該案件的相關專業人士嗎 @@ [m 12/02 03:25
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:瞧瞧各國客觀的醫療環境再下定論。齊頭式的平等往往是最 [m 12/02 03:25
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:不平等的！其實改善醫療環境最主要的方法是健保改革。保 [m 12/02 03:26
[1;37m推 [33mr81402 [m [33m:推! [m 12/02 03:26
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:大病，不保小病 和 適當調整保費 能解決很多問題。只是 [m 12/02 03:27
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:哪個政黨敢推呢？感冒的人永遠比癌症的人多啊！ [m 12/02 03:27
[1;31m→ [33mripeSelf [m [33m:健保費不能夠→一定要刪點東西→刪你他媽的醫生的xx..... [m 12/02 03:30
[1;37m推 [33mletibe [m [33m:短視近利的人也很多啊XDD，就算是愛講自由市場的美國 [m 12/02 03:30
[1;31m→ [33mletibe [m [33m:也是有一群人挺健保制度，還認為obama的方案不夠積極呢XDD [m 12/02 03:31
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:可是美國的健保方案卻被一改再改啊。許多人認為這會是拖 [m 12/02 03:32
[1;37m推 [33mFuzishan [m [33m:推爆你 社會菁英願當醫師都是一群善良的人 [m 12/02 03:32
[1;31m→ [33mHXKETRTUE [m [33m:垮美國財政的大黑洞。不過在富足的台灣，這不是問題哦 [m 12/02 03:32
[1;37m推 [33mmc12355 [m [33m:幸好他遇到你 幸好你是個熱血好人 幸好你的兩位主管也是 [m 12/02 03:34
[1;31m→ [33mmc12355 [m [33m:血性漢子 可惜這種問題歸結到底 都是人性有醜陋的一面 [m 12/02 03:35
[1;31m→ [33mmc12355 [m [33m:使的人與人之間不能完全信任 才會出現種種莫名的制度 唉 [m 12/02 03:36
[1;37m推 [33mFrobenius [m [33m:推熱血好醫師！ [m 12/02 03:36
[1;37m推 [33mKSDenilson [m [33m:推 [m 12/02 03:55
[1;37m推 [33mlanth123 [m [33m:偏偏台灣最愛齊頭式平等 [m 12/02 04:02
[1;31m→ [33mmc12355 [m [33m: 從教育開始 [m 12/02 04:06
[1;37m推 [33mRealthugz [m [33m:美國的不清楚 但我知道的陪審團是隨機抽選的公民 [m 12/02 04:09
[1;31m→ [33mRealthugz [m [33m:最多就男女比 甚麼的大分類上稍微平衡一下這樣 [m 12/02 04:10
[1;37m推 [33mmacdivas [m [33m:push........文章看得我好緊張 [m 12/02 04:12
[1;31m→ [33mtimlin [m [33m:辛苦了... [m 12/02 04:19
[1;37m推 [33mggeneration [m [33m:好醫生必須推 [m 12/02 04:22
[1;37m推 [33mspiritia [m [33m:push [m 12/02 04:22
[1;37m推 [33mccbbaa [m [33m:推熱血醫師!!!!!!!!!!!!!!!!!! [m 12/02 04:37
[1;31m→ [33mccbbaa [m [33m:看的時候很擔心真的救不回 家屬不認帳那些自費的怎麼辦@@. [m 12/02 04:37
[1;37m推 [33mkuosos520 [m [33m:推!! 但我問一下 這樣活著真的比較好嗎? [m 12/02 04:39
[1;37m推 [33mTyrone [m [33m:推一個 要是世界上多一些原po這樣的人就好了 [m 12/02 04:51
[1;37m推 [33mkopune [m [33m:只能推了 [m 12/02 04:57
[1;37m推 [33mdoom3 [m [33m:這種半夜2 3點PO的醫生文一定要推的阿 [m 12/02 05:03
[1;37m推 [33magoodjob [m [33m:醫生怎麼這麼閒？ [m 12/02 05:05
[1;37m推 [33mroyshen [m [33m:推!! [m 12/02 05:06
[1;31m→ [33mtwn65w65 [m [33m:AGO,可能是值班醫師寫的喔,不過算他人品爆發,病人沒gg [m 12/02 05:13
[1;37m推 [33mreesion [m [33m: [m 12/02 05:14
[1;31m→ [33mamaranth [m [33m:內容應該是值班醫師寫的,而且也要提醒一下,該放手時還是 [m 12/02 05:15
[1;37m推 [33mKoreaStation [m [33m:剛睡醒起來推一個,鄉民聽的懂什麼是"值班醫師"嗎? XD [m 12/02 05:16
[1;31m→ [33mamaranth [m [33m:要放手,每個都這樣做長期反而可能讓很多病人不得好死... [m 12/02 05:17
[1;31m→ [33mtwn65w65 [m [33m:提醒有用?年輕人就是熱血阿,這才燃!久一點就不會這樣了 [m 12/02 05:18
[1;37m推 [33mKoreaStation [m [33m:原po是受到原篇推文的精神感召而寫的吧? XDDDDD [m 12/02 05:20
[1;31m→ [33mKoreaStation [m [33m:O800080123的推文? [m 12/02 05:21
[1;31m→ [33mqaz2004 [m [33m:患者70幾歲 能救回來太神了 [m 12/02 05:55
[1;31m→ [33mRealthugz [m [33m:命不該絕 為拉低那99%而生的強者 [m 12/02 05:57
[1;37m推 [33mEvenLee [m [33m:推 [m 12/02 06:00
[1;37m推 [33mAquariusTACO [m [33m:致上12萬分的敬意~ 辛苦了.... [m 12/02 06:09
[1;37m推 [33mTerrill [m [33m:推! [m 12/02 06:32
[1;37m推 [33mgfneo [m [33m:心理很複雜,原PO真的很努力,但救到底真的對病人比較好嗎? [m 12/02 06:49
[1;31m→ [33mgfneo [m [33m:但在台灣當醫生真的要背負太多沒道理的風危責任...還是推吧 [m 12/02 06:51
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[1;37m推 [33mS80 [m [33m:加油!!! [m 12/02 07:10
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[1;37m推 [33mminikai [m [33m:加油 [m 12/02 07:26
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[1;37m推 [33mwaqw [m [33m:辛苦了...仁心仁術! [m 12/02 07:59
[1;37m推 [33mECZEMA [m [33m:你不知道台灣文人相輕的結果 法官都看醫師很不爽嗎? [m 12/02 08:00
[1;37m推 [33mcaci [m [33m:辛苦了！真的... [m 12/02 08:00
[1;37m推 [33mtaiwanalien [m [33m:推原PO。某些醫師浮報健保，造成黑洞也是問題； [m 12/02 08:01
[1;37m推 [33magneskuo [m [33m:甘!!! 這是連續劇劇情嗎!! 怎如此熱血 [m 12/02 08:01
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:免責制度應建立在沒有誤判病情與病況為前提 [m 12/02 08:01
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:我外婆就是醫師誤判，造成癌細胞擴散，還開錯刀走掉 [m 12/02 08:02
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:我親人有兩位都是在公立醫院知名醫師誤判下癌症走掉 [m 12/02 08:04
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:只能說我們這些晚輩福報修不夠，專遇到這些「大牌醫師 [m 12/02 08:05
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:我父親不菸不酒，多年前曾得肺癌，醫師叫他開刀， [m 12/02 08:06
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:但我母親與舅舅們因有前車之例就極力阻止， [m 12/02 08:07
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:之後靠生機飲食療法與運動，兩年後癌細胞鈣化病癒 [m 12/02 08:08
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:當然我自身經驗是特例，還是得尊照醫師囑咐接受治療 [m 12/02 08:09
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:看了日本電影「孤高的手術刀」後，更覺得那不僅是日本 [m 12/02 08:10
[1;31m→ [33mtaiwanalien [m [33m:醫療界的縮影，也是臺灣的縮影。 [m 12/02 08:10